Soutien psychologique

Qu’est-ce qui vous a conduit à devenir onco-psychologue ? 

J’ai tou­jours été attirée par les milieux du soin, baig­nant dedans depuis toute petite car cer­tains mem­bres de ma famille sont des pro­fes­sion­nels de san­té. Je voulais accom­pa­g­n­er l’humain dans ses dif­fi­cultés et l’aider à trou­ver ou dévelop­per des ressources pour affron­ter les sit­u­a­tions dif­fi­ciles que la vie met par­fois sur notre chemin. Durant mes études de psy­cholo­gie, j’ai pu suiv­re un chirurgien onco­logue et assis­ter à des annonces de can­cer. À cette occa­sion, j’ai pu palper une boule dans le sein d’une dame et je me suis demandé : « Com­ment une si petite chose peut entraîn­er autant de con­séquences dans la vie d’une per­son­ne ? ». Et puis la vie a fait que cer­tains mem­bres de ma famille ont aus­si été touchés par cette mal­adie. Je me suis inter­rogée sur la place de celui qui est à côté du malade et sur le sen­ti­ment d’impuissance. Enfin, pas­sion­née par la recherche, j’ai fait un Doc­tor­at après mon Mas­ter 2 de Psy­cholo­gie de la San­té et je me suis spé­cial­isée en Psy­cho-oncolo­gie. J’allie donc l’accompagnement des patients atteints de can­cer et je m’appuie sur leur vécu, pour ali­menter mes recherch­es dans des actions, dis­posi­tifs, qui pour­raient amélior­er leur qual­ité de vie.

Comment vous sont adressés les patients ?

Dès le diag­nos­tic du can­cer, une infir­mière d’annonce ren­con­tre le patient et lui pro­pose les soins de sup­port adap­tés à ses besoins et dif­fi­cultés. Elle lui remet un fly­er présen­tant les soins de sup­port pro­posés dans l’établissement. Le patient a la pos­si­bil­ité de pren­dre directe­ment ren­dez-vous avec le psy­cho­logue ou d’être ori­en­té par l’infirmière pour une con­sul­ta­tion « en bureau ». Lors d’une hos­pi­tal­i­sa­tion, le psy­cho­logue peut être con­tac­té par l’équipe médi­cale pour une vis­ite « au lit du patient ».

Quels sont les bienfaits d’un accompagnement psychologique pour le patient ? 

Le psy­cho­logue est présent pour par­ler des souf­frances, angoiss­es ou inquié­tudes que peu­vent engen­dr­er la mal­adie chez les patients atteints de can­cer. Il les accom­pa­gne pour les aider à trou­ver les ressources, émo­tion­nelles, physiques, etc. néces­saires, pour tra­vers­er cette expéri­ence de vie dif­fi­cile. Il les aide à trou­ver les moyens pour com­pren­dre leurs émo­tions et réac­tions et les out­ils pour se sen­tir acteur dans leur prise en soin. Il sou­tient aus­si les proches.

Il n’y a pas de séance type mais comment se déroule une consultation ? 

C’est très dépen­dant des patients, des thérapeutes, de la for­ma­tion des thérapeutes (je suis plutôt d’obédience inté­gra­tive) et de la rela­tion qui se crée entre le patient et le thérapeute. Cer­taines séances s’apparenteront à du sou­tien psy­chologique, d’autres à de la psy­chothérapie avec des objec­tifs de tra­vail fixés en col­lab­o­ra­tion avec le patient. Dans les grandes lignes, la toute pre­mière séance per­met de recueil­lir les pre­miers vécus du patient dans son par­cours de mal­adie et d’évaluer sur quelles ressources il s’appuie pour faire face et con­tin­uer à avancer : com­ment se sent-il, là, dans l’instant, avec tout ce qu’il lui arrive ? Les séances durent en moyenne 1 heure et se découpent en 4 axes : recueil et accueil des émo­tions, partages et psy­choé­d­u­ca­tion, éval­u­a­tion et trans­mis­sion d’objectifs pour la prochaine séance. 

Ce qui est impor­tant, c’est de se rap­pel­er qu’une séance chez le psy, c’est avant toute chose une ren­con­tre et que la rela­tion con­stru­ite avec le thérapeute, c’est 70% du tra­vail psy­chothérapeu­tique ! D’où l’importance de se sen­tir bien, en con­fi­ance dans la rela­tion. Ce qui peut par­fois pren­dre du temps.

Combien faut-il compter de séances en moyenne pour observer une amélioration de l’état du patient ? 

Il faut en moyenne trois séances pour asseoir une (bonne) rela­tion thérapeu­tique avec le patient. Tout dépend ensuite des objec­tifs fixés mais aus­si du par­cours du patient dans la mal­adie. Par exem­ple, on dit que pour traiter une pho­bie, il faut compter 4 séances chez le psy ! Mais c’est « en théorie ». Un patient atteint de can­cer ne vient pas qu’avec sa mal­adie. Il vient avec toute une his­toire que le thérapeute va essay­er de démêler avec lui. Il faut suiv­re le rythme que le patient impose et que la mal­adie, ain­si que par­fois les effets sec­ondaires, nous imposent. Dis­ons qu’une dizaine de séances est une bonne moyenne pour observ­er une évo­lu­tion chez le patient.

Leur donnez-vous des exercices à réaliser pour aller mieux ? 

Oui. Les exer­ci­ces sont intéres­sants pour avancer dans les objec­tifs fixés avec le patient mais aus­si pour que le patient puisse con­stater son évo­lu­tion et se sen­tir acteur. Je tra­vaille beau­coup avec des out­ils util­isés en psy­cholo­gie pos­i­tive². Cela per­met de s’axer sur les ressources que le patient pos­sède et de les ren­forcer, plutôt que de se cen­tr­er unique­ment sur ce qui ne fonc­tionne pas ou ce qui manque. Par exem­ple, j’invite les patients à inscrire chaque soir dans un petit jour­nal jusqu’à trois choses sat­is­faisantes qui se sont passées au cours de la journée. Il ne s’agit pas de grandes choses ! Cela peut être un paysage qu’ils ont admiré, une lec­ture enivrante, l’appel d’un ami, etc. L’idée est d’aider le patient à (ré)orienter son atten­tion vers des choses agréables car la mal­adie offre son lot d’émotions désagréables et notre cerveau a ten­dance à se cen­tr­er unique­ment sur le négatif. 

Est-ce pris en charge dans le cadre de l’ALD du patient ? 

Oui. À par­tir du moment où le patient est pris en charge dans un étab­lisse­ment de soin qui a l’autorisation de faire de la can­cérolo­gie, il a accès à une prise en charge psy­chologique durant son par­cours de traite­ment. Si l’équipe de psy­cho­logue est « débor­dée », il est pos­si­ble pour le patient de se tourn­er vers cer­taines asso­ci­a­tions qui finan­cent les accom­pa­g­ne­ments psy­chologiques, comme la Ligue Con­tre le Can­cer par exem­ple. Une fois sor­ti des traite­ments, il existe des soins de sup­port post-can­cer pris en charge³. Il suf­fit d’une pre­scrip­tion de l’oncologue ou du médecin trai­tant. Ces soins con­cer­nent les patients ayant ter­miné leur traite­ment « act­if » (chirurgie, radio­thérapie, chimio­thérapie…) depuis moins d’un an. Ils ouvrent droit au suivi psy­chologique, à l’activ­ité physique adap­tée et à la diété­tique. Par exem­ple, en Ardèche, il faut se rap­procher de la Ligue Con­tre le Can­cer Ardèche et dans la Drôme, c’est l’association Agir Con­tre le Can­cer 26 qui s’en occupe. 

Pro­pos recueil­lis par Céline Dufranc

Dif­férentes asso­ci­a­tions du col­lec­tif GPS can­cer, pro­posent des séances psy :

• Étin­celle : accom­pa­g­ne­ment psy et sexo pour les patientes et leurs proches (gra­tu­it pour les adhérentes) 
• La Niaque : une ou deux séances de thérapie brève dans le cadre d’un accom­pa­g­ne­ment au retour de l’activité (gra­tu­it) 
• Rosa Mouv : 3 psy­cho­logues pour accom­pa­g­n­er les patients 
• L’as­so­ci­a­tion Lau­rette Fuguain pro­pose un sou­tien via une coach auprès des fratries et par­ents dont les enfants sont hos­pi­tal­isés dans les ser­vices d’hématologie

À Mar­seille et aux alen­tours, le réseau ILHUP peut inter­venir à domicile.

¹Edi­tions IN PRESS

²Pour en savoir plus

³ https://www.e‑cancer.fr/Professionnels-de-sante/Parcours-de-soins-des-patients/Parcours-de-soins-global-apres-les-traitements